El uso de los agonistas y antagonistas en la migraña

CAPÍTULO I:

La serotonina es un neurotransmisor del sistema nervioso central, sintetizado a partir del aminoácido esencial L-Triptófano, y usa dos enzimas para su conversión, triptófano hidroxilasa y la L-aminoácido aromático descarboxilasa. Se encuentra distribuida, tanto en el reino animal como vegetal y en algunos venenos. En el ser humano, se encuentran en grandes concentraciones en las células enterocromafines en la mucosa del tubo digestivo, en las plaquetas y en el SNC, ejerciendo acción sobre estás.

SÍNTESIS DE LA SEROTONINA 

RECEPTORES DE LA SEROTONINA

AGONISTAS DE LA SEROTONINA

ANTAGONISTAS DE LA SEROTONINA

CAPÍTULO II:

La migraña es un desorden crónico del sistema nervioso, caracterizado por la aparición de episodios, típicos, recurrentes, de dolor de cabeza, los cuales usualmente se asocian a náusea, vómito, fotofobia, sonofobia, además de algunas otras molestias menos frecuentes

FÁRMACOS PARA LA MIGRAÑA: TRIPTANES

Mecanismo de acción del Sumatriptán como:

1. Agonista 5-HT1B actúa en los receptores postsinápticos de la pared de las arterias leptomeningeas generando vasoconstricción
2. Agonista 5-HT1D actúa en las terminales presinápticos del nervio trigémino funcionando como un antiinflamatorio.
3. Agonista 5-HT1F actúa a nivel pre y postsinápticos en el sistema trigeminovascular, produciendo lo antes mencionado.

Fármacos
Primera generación:

Sumatriptán 50-100 mg oral, formulación tradicional o de liberación rápida; 10-20 mg nasal; 6 mg subcutáneo

Segunda generación

1. Naratriptán 2,5 mg oral
2. Zolmitriptán 2,5-5 mg oral, o presentación en liotab; 5 mg nasal
3. Rizatriptán 10 mg oral, o presentación en liotab
4. Almotriptán 12,5 mg oral
5. Eletriptán 40-80 mg oral
6. Frovatriptán 2,5 mg oral

Efectos adversos 

Comunes o “sensaciones triptánicas”

·      Sensación de parestesias

·      Ruborización

·      Sensación de calor o quemazón

·      Mareos

·      Pesadez

·      Rigidez o dolor de cuello

Opresión cardíaca de origen no cardíaco

Efectos cardiovasculares graves

Efecto rebote y cefalea crónica por abuso

Recomendaciones 

• No administrar en pacientes con historia de IAM, isquemia cardíaca, angina de Prizmetal, HTA mal controlada o embarazo
• No recomendable en mayores de 65 años

r       REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Sistemas de neurotransmisión  indolaminérgica. Disponible en: http://www.javeriana.edu.co/Facultades/Ciencias/neurobioquimica/libros/neurobioquimica/serotonina.html
2. Mediadores celulares.: serotonina. Disponible en:http://www.farma.uma.es/clases%202004-05/pavia/Serotonina.pdf
3. Guzmán Flavio. Serotonina: receptores, fármacos agonistas y antagonistas. Disponible en: http://institutodepsicofarmacologia.com/serotonina-receptores-agonistas-antagonistas
4. Deza Bringas Luis. La Migraña. Artículo de revisión. Pág. 129. Acta Med Per 27(2) 2010 Disponible en: http://www.scielo.org.pe/pdf/amp/v27n2/a09v27n2.pdf
5. Migraña. Grupo de Estudio de Cefaleas S.E.N. Disponible en: http://cefaleas.sen.es/profesionales/rec2006/II.pdf
6. García López Manuela. Fármacos para el tratamiento de la migraña.  Departamento de Farmacología y Terapéutica. Disponible en: https://www.uam.es/departamentos/medicina/farmacologia/especifica/F_General/FG_T22.pdf